Testosterona baixa no homem: sinais, diagnóstico e cuidados com a reposição

A testosterona é o principal hormônio masculino. Ela participa da libido, da função sexual, da produção de espermatozoides, da massa muscular, da saúde dos ossos, da disposição e do humor. Quando o organismo produz menos testosterona do que precisa e isso causa sintomas, fala-se em hipogonadismo masculino.

O tema ganhou espaço nas redes sociais, muitas vezes com promessas de energia e desempenho. Por isso vale separar o que é diagnóstico médico do que é marketing.

Sinais que podem indicar testosterona baixa

• redução do desejo sexual e da frequência de ereções espontâneas;
• dificuldade de ereção;
• cansaço, desânimo e menor disposição;
• perda de massa muscular e aumento da gordura abdominal;
• redução de pelos e, em casos de longa duração, perda de massa óssea;
• infertilidade.

Nenhum desses sinais é exclusivo do hipogonadismo. Sono ruim, estresse, depressão, obesidade, diabetes e alguns medicamentos causam sintomas parecidos.

Como o diagnóstico é confirmado

O diagnóstico exige sintomas compatíveis e testosterona total baixa em pelo menos duas dosagens, colhidas pela manhã, preferencialmente em jejum, quando o hormônio está no nível mais alto do dia. Um resultado isolado não basta.

Confirmada a deficiência, a investigação busca a causa, com dosagens de LH, FSH e prolactina, entre outras. Obesidade, diabetes descontrolado, uso de opioides ou corticoides, uso prévio de anabolizantes e alterações da hipófise estão entre as causas possíveis, e algumas delas podem ser corrigidas sem reposição.

Quando a reposição é indicada

A reposição de testosterona é indicada para homens com deficiência confirmada e sintomas, após a avaliação de contraindicações. Ela não é recomendada, por exemplo, para quem deseja ter filhos em breve (a reposição reduz a produção de espermatozoides), para quem tem câncer de próstata ou de mama, ou hematócrito elevado.

Durante o tratamento, o acompanhamento inclui dosagem de testosterona, hemograma (a testosterona pode aumentar demais os glóbulos vermelhos) e avaliação da próstata conforme a idade.

No Brasil, o Conselho Federal de Medicina veda a prescrição de testosterona e anabolizantes com finalidade estética, de ganho muscular ou de desempenho esportivo.

Os riscos do uso sem indicação

O uso de testosterona e outros esteroides anabolizantes sem indicação médica pode levar a infertilidade, atrofia testicular, aumento do risco cardiovascular, alterações do fígado e do humor, além de suprimir a produção natural do hormônio, às vezes por muito tempo depois da suspensão.

Quando procurar a endocrinologista

Procure avaliação se tem sintomas como queda da libido e cansaço persistente, se um exame mostrou testosterona baixa, se usou anabolizantes no passado, ou se está em reposição sem acompanhamento. O objetivo é chegar à causa e tratar com segurança.