Diabetes gestacional: como é o diagnóstico e o acompanhamento

Durante a gravidez, a placenta produz hormônios que tornam o corpo da mãe mais resistente à ação da insulina. Na maioria das gestantes, o pâncreas compensa produzindo mais insulina. Quando essa compensação não é suficiente, a glicose sobe e surge o diabetes gestacional.

É uma condição frequente, que não causa sintomas na maior parte dos casos. Por isso o rastreamento faz parte do pré-natal de todas as gestantes.

Como é feito o diagnóstico

No Brasil, o consenso entre Ministério da Saúde, OPAS, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes orienta duas etapas:

• Na primeira consulta do pré-natal: glicemia de jejum. Valores entre 92 e 125 mg/dL indicam diabetes gestacional. Valores a partir de 126 mg/dL sugerem diabetes que já existia antes da gravidez;
• Entre 24 e 28 semanas: curva glicêmica (TOTG) com 75 g de glicose para quem ainda não teve diagnóstico. O diabetes gestacional é confirmado se qualquer valor estiver alterado: jejum a partir de 92 mg/dL, 1 hora a partir de 180 mg/dL ou 2 horas a partir de 153 mg/dL.

Por que o controle é importante

A glicose alta na gestação pode fazer o bebê crescer além do esperado, aumentar o risco de complicações no parto, de hipoglicemia no recém-nascido e de pressão alta na mãe. Com o controle adequado, esses riscos diminuem de forma importante.

Como é o tratamento

• Alimentação: é o primeiro passo, de preferência com acompanhamento nutricional, distribuindo os carboidratos ao longo do dia;
• Atividade física: quando liberada pelo obstetra, caminhadas e exercícios leves ajudam a controlar a glicose;
• Monitoramento: medidas de glicemia capilar em casa, em horários combinados, mostram se as metas estão sendo atingidas;
• Medicação: quando as metas não são alcançadas, a insulina é o tratamento mais usado e é segura para o bebê. Em situações específicas, outros medicamentos podem ser considerados.

O acompanhamento endocrinológico é feito em conjunto com o obstetra, que continua responsável pelo pré-natal.

Diabetes gestacional bem acompanhado não impede uma gestação tranquila.

E depois do parto?

Na maioria das mulheres, a glicose volta ao normal após o nascimento. Ainda assim, quem teve diabetes gestacional tem risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo da vida. Por isso, recomenda-se repetir a curva glicêmica algumas semanas após o parto e manter o acompanhamento periódico. A amamentação e um estilo de vida saudável também ajudam a reduzir esse risco.

Quando procurar a endocrinologista

Procure avaliação se teve glicemia alterada no pré-natal, se já tinha diabetes antes de engravidar, se teve diabetes gestacional em uma gravidez anterior, ou se está planejando engravidar e tem fatores de risco. O planejamento antes da gestação faz diferença.